Последствия коронавируса для организма человека: как лечить и что делать после Ковида

После перенесенной коронавирусной инфекции примерно 10% пациентов продолжают жаловаться на отсутствие полного выздоровления. Врачи называют это состояние «постковидный синдром». С ним может столкнуться любой человек, независимо от того перенес он COVID-19 в легкой или тяжелой форме. Заболевание влияет на состояние уже выздоровевших по-разному.

Что такое коронавирус и его симптомы

COVID-19 – острая инфекционная болезнь вирусной этиологии, которая проявляется интоксикацией и поражением дыхательной системы. Коронавирусы — семейство РНК-содержащих вирусов SARS-CoV-2. Они состоят из белковой оболочки от которой отходят шиповидные отростки, похожие на зубцы в короне, за что и получили своё название.

Ковид-19 имеет аэрозольный путь передачи. Человек заражается после вдыхания капель, выделяемых из респираторного тракта больного: при чихании или кашле. Также, вирус может передаваться через инфицированные поверхности, например, дверные ручки. В этом случае заражение коронавирусом происходит при касании рта, носа или глаз грязными руками.

Инкубационный период ковида длится до двух недель (в среднем 3-7 дней). Обычно типичная форма протекает легко по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наиболее распространённые последствия коронавируса:

• головная боль;
• выпадение волос;
• озноб, повышение температуры до 38°С;
• недомогание, повышенная утомляемость, слабость;
• потливость;
• бессонница;
• першение, боль в горле;
• сухой кашель;
• нарушение обоняния, вкуса;
• слезотечение, насморк, щекотание в носу;
• суставные, мышечные боли.

У пациента, ко всем перечисленным проявлениям, могут присоединиться симптомы нарушения работы пищеварительной системы: дискомфорт в животе, диарея, тошнота. Обычно, при правильном лечении, через 2 недели признаки ковида пропадают и наступает выздоровление.

Иногда болезнь протекает практически без симптомов, даже при поражении около 25 % лёгких, которое диагностируется лишь на КТ органов грудной клетки. Примерно в одном из шести случаев, у пациентов после коронавируса, развиваются тяжёлые осложнения с формированием дыхательной недостаточности, такие как:

• боли в грудной клетке при дыхании и кашле;
• сильная слабость, сложно даже встать с постели;
• аритмия с ускорением сердцебиения;
• удушающий кашель и лихорадка;
• одышка, атипичный тип дыхания;
• цианоз губ и носа;
• спутанность и нарушение сознания.

Возможны и осложнения в виде инфекционно-токсического шока, острой почечной или полиорганной сердечной недостаточности, сепсиса, геморрагического синдрома. При этих состояниях риск летального исхода очень велик, поэтому требуется врачебная помощь, срочная госпитализация в отделение реанимации. После основного лечения COVID‑19, для полноценного восстановления всех жизненно важных функций организма, необходима реабилитация.

Последствия коронавируса

Согласно данным ВОЗ, каждый десятый пациент, после выздоровления, жалуется на остаточные симптомы коронавируса – это постковидный синдром. Он возникает вне зависимости от того, в какой форме протекало заболевание: скрытой, легкой, средней, тяжелой или критической. Продолжительность нарушений после коронавируса составляет 12 недель, но иногда доходит до года или патология остается с пациентом на всю жизнь.

Врачи выделяют несколько предположений о причинах развития постковидного синдрома:

1. Коронавирус повреждает клетки нервной системы и головного мозга, провоцируя большое разнообразие нарушений, от бессонницы, выпадения волос до сердечной недостаточности и нарушений работы органов дыхания.
2. Вирус приводит к активному ответу иммунной системы, способствуя аутоиммунным реакциям. Развивается хроническое воспаление, в результате деятельности тучных клеток, которые вырабатывают большой объем нейромедиаторов — химическое вещество для передачи нервного импульса от одной клетки к другой.
3. Прямое травмирующее действие коронавируса на органы пациента: кровеносные сосуды, легкие, почки, сердце, желудок, головной мозг, кишечник.
4. Вирус вызывает воспаление внутренней оболочки артерий и вен (эндотелиит, артериит), что приводит к нарушению свертывания крови и тромбообразованию. Впоследствии страдают обильно кровоснабжаемые органы — почки, сердце, надпочечники, щитовидная железа, головной мозг.

Реабилитация после перенесенного COVID‑19 и его осложнений, продолжается от нескольких месяцев до года. Перечень восстановительных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и включает медикаментозное лечение, ЛФК, массаж, психотерапию, диетотерапию, физиопроцедуры.

Потеря обоняния

К типичным симптомам коронавируса относится потеря обоняния (аносмия), которая часто сопровождается потерей вкуса. Состояние возникает примерно на 5 день от начала болезни. При таком осложнении COVID‑19, пациент может ощущать запахи искаженными, частично или не чувствовать их совсем.

Хемосенсорная дисфункция формируется у 66-70% после коронавируса. Чаще всего, способность определять запахи, восстанавливается в течение месяца. Аносмия при ковиде имеет значительные отличия от этого же состояния, вызванного инфекцией, ОРЗ или простудой. При потере обоняния, не связанной с вирусом SARS-CoV-2, появляется насморк, заложенность носа, боль в горле, чихание. При коронавирусе же невозможность чувствовать запахи, зачастую, бывает единственным проявлением.

Причины возникновения

Потеря обоняния при COVID-19 развивается раньше других симптомов. До сегодняшнего дня полное понимание этиологии этого проявления остается невыясненным. Предположительные механизмы нарушения восприятия запахов после коронавируса:

1. Прямое поражение области головного мозга (лимбической системы), отвечающего за распознание запахов.
2. Для проникновения вируса SARS-Cov-2 требуется наличие определенного белка — АПФ-2, который активно производится на эпителиальной поверхности носовой полости. На фоне воспаления развивается отек слизистой оболочки, в конечном счете нарушается нормальная деятельность обонятельной области пациента.
3. Прохождение возбудителя коронавируса от клеток эпителия носа через решетчатую кость черепа по нервным волокнам обонятельного нерва вплоть до головного мозга.
4. Инфекционное поражение периферических нейронов, деструкция нейроэпителия, осуществляющего рецепторную работу и расстройство центрального сообщения с обонятельным нервом, то есть информация не доходит до центральной нервной системы.

Иными словами, потеря обоняния после COVID-19 может быть спровоцирована как повреждением структуры оболочки слизистого эпителия полости носа, так и нарушением в клетках самой сенсорной обонятельной системы мозга.

Ноотропные препараты для восстановления обоняния.

Восстановление обоняния является симптомом успешной реабилитации. Период возвращения способности различать запахи после коронавируса, может длиться от недели до нескольких месяцев, после выздоровления. В некоторых случаях «нюх» может восстановиться не полностью или не вернуться совсем, что влечет за собой серьезные психологические последствия.

Скорость восстановления способности воспринимать запахи после коронавируса, зачастую, обусловлена наличием, в прошлом, травм или операций на головном мозге, хронических заболеваний ЛОР-органов, патологий нервной системы.

Для облегчения местной симптоматики, после COVID-19 назначается лечение, направленное на устранение местного локального воспаления. Для этого промывают носовые ходы солевыми растворами, орошают гормональными, сосудосуживающими, противовоспалительными интраназальными спреями. Обязательно, перед использованием этих лекарственных средств при ковиде, следует проконсультироваться с врачом.

Нейропротекторы с ноотропным действием, способствуют восстановлению обоняния после коронавируса, за счет фармакологических свойств:

• нормализуют связь между корой и другими отделами;
• усиливают приток кислорода и питательных веществ;
• регенерируют мембраны аксонов и нейронов;
• ускоряют передачу нервных импульсов;
• стимулируют кровообращение головного мозга.

Для лечения сенсорно-невральных расстройств обоняния после COVID-19, возможно применение групп ноотропных средств с нейропротекторным действием:

• Активаторы метаболизма (карнитин, актовегин, ксантиновые производные, инстенон) — усиливают синтез веществ для образования клеток, улучшают переработку циркулирующего в крови кислорода и устраняют симптоматику полинейропатии.
• Вазодилататоры (ницерголин, гидралазин, винпоцетин) — используют для расслабления мускулатуры кровеносных сосудов. Эффект достигается в результате процесса выделения из тучных клеток гепарина и гистамина, что ведёт к расширению просвета сосудов и восстановлению поврежденных вирусом SARS-Cov-2 тканей.

К лечению коронавируса можно добавить витаминотерапию с цинком и ретинолом. Стоит отметить, что врачам не удалось установить взаимосвязь между применением данных лекарств и восстановлением обоняния, то есть результативность этих способов лечении при постковидном синдроме не доказана. Пока никаких официальных схем лечения нет, потому что до конца не ясны этиология и патогенез состояния.

Быстрая утомляемость

Синдром хронической усталости после COVID-19, врачи объясняют особенностями патологического нарушения. Вирус, проникая в слизистые оболочки, влияет на чувствительные клетки. Возбудитель заболевания, благодаря шипикам, прикрепляется к мембранам, разрушает их и попадает внутрь клеток. Там РНК коронавируса активизируется, начинается активное деление болезнетворного микроорганизма с помощью органелл. То есть, проще говоря, клетка перестает выполнять прямое назначение и занимается лишь поддержкой жизнедеятельности вируса.

Человек часто замечает отсутствие сил, еще до того, как появились другие симптомы COVID-19. Иногда быстрая утомляемость остается единственным признаком коронавируса и постковидного синдрома. Пациенты с астенией ощущают, что устают быстрее, чем до заболевания, у некоторых из них настолько сильная слабость, что работать и выполнять домашние дела становится почти невозможно.

Причины возникновения

Врачи выделяют несколько возможных причин быстрой утомляемости после COVID-19:

• Интоксикация продуктами жизнедеятельности вируса SARS-Cov-2 дестабилизирует баланс выработки и расхода энергии на клеточном уровне.
• Дисфункция ретикулярной формации — то есть нарушение структуры ЦНС ответственной за работу подкорковых центров и коры головного мозга действующих, как энергетический центр нервной системы и влияющих на активное бодрствование.
• Расстройство метаболических процессов способствует ацидозу и нехватке кислорода в крови. На фоне этого, сатурация достигает критических показателей, наступает гипоксия тканей. Это состояние, после коронавируса, осложняется полиорганной недостаточностью.
• Сбой фильтрационной работы печени в результате негативного воздействия инфекции, а также употребления пациентом большого количества антибактериальных, противовирусных препаратов.
• Чрезмерный иммунный ответ — защищаясь от коронавируса, иммунные клетки продуцируют цитокины (боевые отравляющие вещества). Они активизируют воспалительную реакцию, повреждающую не только пораженные инфекционным агентом, но и здоровые клетки.

Депрессия и повышенная раздражительность, которые сопровождаются быстрой утомляемостью, также являются проявлениями постковидного астенического синдрома.

Ноотропные препараты от утомляемости

Чтобы ускорить избавление от утомляемости после коронавируса, врачи советуют полноценный сон, чередование умеренных физических нагрузок с отдыхом, рациональную диету. Назначают лекарства — антидепрессанты, витаминно-минеральные комплексы, ноотропы, адаптогены, также физиотерапию, ЛФК.

Ноотропные препараты – средства, улучшающие функционирование нервной системы, метаболические процессы и мозговую активность после коронавируса. Они восстанавливают кровоснабжение клеток мозга, их обеспечение кислородом, стимулируют синтез глюкозы, АТФ и другие обменные процессы, предохраняют мембраны нейронов от повреждений.

При астеническом синдроме после COVID-19, активно используют ноотропные препараты:

• Идебенон – имеет сходство по структуре с коэнзимом Q10, помогает также если ослабление внимания и утомляемость сочетается с депрессией и повышенной раздражительностью.
• Вазобрал – комбинированный корректор мозгового кровоснабжения, который содержит кофеин. Он стимулирует работоспособность, устраняет сонливость после коронавируса.
• Вещества других лекарственных групп с компонентом ноотропного эффекта – адаптогены и общетонизирующие препараты: экстракты женьшеня и гинкго двулопастного листьев, ацетиламиноянтарная кислота, мелатонин, лецитин.

Стимулирующее действие ноотропов не вызывает привыкания, не сопровождается двигательным и речевым возбуждением, истощением функциональных ресурсов организма. Препараты обладают хорошей переносимостью и малой токсичностью.

Ослабление иммунитета

По статистике, после ковида, стойкое снижение иммунитета наблюдается у 83,2% пациентов. Это нарушение связано с тем, что вирус SARS-Cov-2 воздействует на лимфоциты, показатель которых непосредственно связан с иммунной реакцией. При этом, человек, переболевший COVID-19, часто становится подвержен другим инфекциям и заболеваниям, у него могут развиваться:

• грибковые болезни;
• депрессивность, раздражительность;
• выпадение волос, тусклая кожа, ломкие ногти;
• постоянная слабость, астения;
• гнойные кожные высыпания;
• частые головные боли, сонливость;
• болезни респираторной системы.

Причины возникновения

После коронавируса, у большинства пациентов, отмечается лимфопения — снижение уровня лимфоцитов и лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов в крови. Без дополнительного лечения восстановление этих иммунных клеток происходит крайне медленно. В ходе борьбы с вирусом истощаются ресурсы организма, нарушается баланс биохимических реакций. Ослабление защитных барьеров и подавление иммунитета при ковиде, приводит к уязвимости перед бактериями, вирусами и грибками.

Академик РАН Александр Румянцев рассказал, что сам вирус SARS-CoV-2 не может снижать иммунитет — он только нарушает регуляцию иммунного ответа организма, тем самым вызывая ряд сбоев.

Установить причину остаточных нарушений после перенесенного заболевания, можно при помощи лабораторных исследований, таких как:

• ОАК с лейкоцитарной формулой;
• определение в сыворотке крови концентрации иммуноглобулина;
• содержание белка-гликопротеина;
• иммунофенотипирование (идентификация числа B-лимфоцитов).

Ноотропные препараты для повышения иммунитета

При ослаблении организма и подавлении иммунитета после коронавируса, врач проводит профилактику уже имеющихся хронических болезней, иногда рекомендуется курс массажа, рефлексотерапии и медикаментозное лечение ноотропами, иммуноглобулинами и адаптогенами.

Ноотропные средства — обширная лекарственная группа с большим количеством существенно отличающихся механизмов действия. Среди этих препаратов выделяют некоторые, положительно воздействующие на иммунитет пациента. Иммуностимулирующие ноотропы повышают устойчивость организма и реакцию на инфекцию. Они активизируют клеточный ответ на болезнетворные организмы и вирусы, усиливают выработку антител и блокируют иммуносупрессию, спровоцированную гормонами стресса.

Наиболее эффективными иммуностимулирующими ноотропами для реабилитации после коронавируса считаются:

1. Фенилпирацетам исключает иммунодепрессию циклофосфамидом, развитие иммунопатологии, нормализует гуморальную и клеточную иммунореактивность. Также, он восстанавливает лимфопролиферативные процессы в органах иммунного ответа (селезенка, костный мозг, лимфоузлы). Несмотря на болезнь, пациент, с его помощью, может сохранять работоспособность, устранить тревогу, вялость и чувство усталости. То есть, препарат предупреждает последствия психологических нарушений, при введении липополисахарида. Его стресспротективная активность не только блокирует стресс, но и подавляет негативное воздействие вируса SARS-CoV-2 на иммунитет.
2. Ноопепт, так же как и фенилпирацетам, может подавлять иммуносупрессию, вызванную циклофосфомидом. Препарат увеличивает выработку антител класса IgG в 2 раза. Он уменьшает возбудимость нервных клеток и снижает вероятность заболеть другими патологиями, на почве стресса. после перенесенного COVID-19.

Неврологические последствия

Главный специалист по реабилитации Минздрава РФ Галина Иванова, высказалась, что почти у всех больных, после COVID-19, встречаются неврологические последствия. Возможность попадания вируса SARS-Cov-2 в ЦНС доказана. В нервную систему коронавирус проникает через:

• клетки крови;
• гематоэнцефалический барьер, другими словами из любых органов непосредственно в головной мозг;
• периферические нервы (трансневрально).

Неврологические осложнения после заболевания, могут проявляться в любых органах и частях тела. По данным исследования, нейротропность (способность повреждать нервные клетки) коронавируса выше, чем у других вирусов. Этот инфекционный агент является провоцирующим фактором, триггером для скрытых или «спящих» неврологических нарушений.

Осложнения после ковида, связанные с образованием тромбов, нарушением мозгового кровообращения, инфекционным поражением ЦНС:

• головная боль, головокружение;
• парезы, параличи;
• нарушение чувствительности, обоняния, вкуса;
• когнитивные расстройства (снижение памяти, умственной работоспособности);
• тревога и депрессия;
• синдром Гийена-Барре;
• слуховые галлюцинации, панические атаки;
• усталость, нарушение сна.

К делирию или психозу склонны 25-35% пациентов после коронавируса, прошедших через палату реанимации и интенсивной терапии. В некоторых случаях, есть риск развития церебральных инсультов, миелитов, кровоизлияний, менингоэнцефаломиелитов, острых рассеянных энцефаломиелитов, аутоиммунных полиневропатий.

Причины возникновения

Каким образом вирус SARS-CoV-2 поражает клетки центральной нервной системы, пока точно не изучено. Но уже подтверждено, что проникает он с помощью взаимодействия собственного S-белка с рецептором человека ACE2. Предположительно, коронавирус попадает в головной мозг через черепной (терминальный) нерв. Также, глиальные клетки мозга — астроциты подвержены заражению через механизм связывания с рецепторами АСЕ2. То есть, белки вируса внедряются в клетки ЦНС и вызывают дисфункцию системы, происходит воспаление мозговой ткани, дегенерация нейронов (отмирание, нарушение связей между ними).

Неврологические нарушения после коронавируса развиваются также, в результате других причин:

• Интоксикация.
• Белок ACE2 есть в кровеносных сосудах, что вызывает воспаление их стенок, распространение вируса SARS-CoV-2 с током крови, образование тромбов. Между кровью и клетками мозга нарушается проницаемость гематоэнцефалического барьера, микроциркуляция.
• Кислородное голодание, дыхательная недостаточность.
• Атака иммунных телец в борьбе с заболеванием не только патологических клеток, но и собственных нервных.

Врачи исследуют причины нарушений работы нервной системы, при помощи электронейромиографии, энцефалографическго обследования, полисомнографии.

Ноотропные препараты для устранения

При правильном лечении ковида в период реабилитации, работа нервной системы восстанавливается в полном объёме. В основе терапии врачи часто используют препараты из фармакотерапевтической группы с ATX-кодом N06BX («психостимуляторы и ноотропные препараты»).

Эффективность групп ноотропов психоаналептиков (антидепрессанты, наиболее современные СИОЗН) и психолептиков (антипсихики и транквилизаторы), объясняется нормализующим действием на нейромедиаторные системы головного мозга:

• Холинергическую — отвечает за процессы возбуждения и торможения, дефицит этого вещества влияет на дисбаланс структур ЦНС и может стать причиной формирования неврологической симптоматики и эмоционально-волевой патологии.
• Моноаминергическую — регулирует эмоциональное состояние и познавательную деятельность.
• Глутаматергическую — руководит иммунной реакцией и когнитивными функциями, несет ответственность за качество передачи нервных импульсов и состояние нервной системы в целом.

Ноотропы способствуют повышению защиты нейронов к неблагоприятным факторам, выработке в них белков и фосфолипидов, нормализации структуры мембран клеток.

Профессор-психотерапевт Обрезан Андрей Григорьевич провел исследования по лечению депрессии в постковидном синдроме. Основываясь на полученных наблюдениях, врач рассказал, что если у пациента развилось депрессивное состояние после коронавируса, то требуются предельные дозы антидепрессантов, например, группы СИОЗН. Но если параллельно лечить астению ноотропными средствами, то дозы антидепрессантов можно существенно снизить.

Активно используемые в реабилитации после ковида ноотропы: пирацетам, меклофеноксат, фипексид, оксирацетам, прамирацетам, фенибут, идебенон, низофенон, деанол, пиритинол и т.д.

Современные группы антидепрессантов СИОЗС при ковиде: флуоксетин, вилазодон, флувоксамин, вортиоксетин, эсциталопрам, циталопрам, сертралин, пароксетин.

Сердечная недостаточность

По статистике, коронавирус повышает риск госпитализации в 6 раз и вероятность летального исхода от сердечной недостаточности в 12 раз.

В сосудистом эндотелии и сердце находятся рецепторы чувствительные к вирусу SARS-CoV-2. Коронавирус отрицательно воздействует на сосуды, способствуя формированию атеросклеротических бляшек, нарушению вазодилатации, аутоиммунным воспалительным процессам. К тому же, некоторые препараты, применяемые для лечения сердечной недостаточности после COVID-19, обладают кардиотоксическим действием. Патология приводит к электролитным и метаболическим расстройствам, гипоксии.

Сердечно-сосудистые патологии после коронавируса – аритмия, миокардит, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ТЭЛА – увеличивают риск фатальных осложнений. Особенно высока вероятность развития кардиологических нарушений у пациентов, имеющих сопутствующие кардиоваскулярные или аутоиммунные заболевания, у пожилых людей, лиц с избыточным весом и диабетом.

При подозрении на сердечную недостаточность после коронавируса, проводятся исследования: коагулограмма, допплерография и ангиография, ЭКГ, эхокардиография, суточное мониторирование, МРТ сердца.

Причины возникновения

Повреждение миокарда и развитие сердечной недостаточности при COVID-19, происходит комплексно:

• влияние вируса SARS-CoV-2 на клетки сердца;
• кислородное голодание миокарда;
• дестабилизация клеток цитокинами (воспалительные белки);
• интоксикация;
• нарушение кровоснабжения, микроциркуляции, свертываемости крови;
• повреждение внутреннего слоя коронарных сосудов.

Сердечная недостаточность проявляется повышенной утомляемостью, одышкой, хрипами в лёгких, отёками ног.

Ноотропы для сердечно-сосудистой системы

Врачи, для лечения и реабилитации сердечной недостаточности после COVID-19, в комплексной терапии, назначают ноотропные средства с нейропротекторным эффектом — антагонисты кальция (нимодипин, циннаризин, флунаризин). Эти препараты тормозят ток кальция внутрь гладкомышечных клеток, тем самым улучшают снабжение кислородом миокарда и кровоснабжение, оказывают сосудорасширяющее действие, снижают вязкость крови.

Другие ноотропные средства при сердечной недостаточности после коронавируса: нейропептиды (кортексин, церебролизин, актовегин), антиоксиданты (мексидол) и нейропротекторы (цераксон). Также назначают антиагреганты, антикоагулянты, спазмолитики и венотоники.

Бессонница

Бессонница после коронавируса имеет ряд специфических симптомов:

• выбросы из сна;
• страх ночного апноэ;
• трудности с засыпанием;
• пробуждения с чувством нехватки воздуха.

В некоторых случаях, бессонница, после выздоровления от COVID-19 не проходит, тогда, на этом фоне, существует риск развития декомпенсации психического состояния (депрессии, тревожные расстройства).

Причины возникновения

Как правило, бессонница (инсомния) возникает во время стресса. А любое заболевание, — это стресс для организма. Считается, что бессонница в постковидном синдроме — не отдельное заболевание, а сопутствующее состояние дисфункции нервной системы и тревожных или депрессивных расстройств.

Отмечено, что у пациентов в период реабилитации после коронавируса, развивается страх ночи, то есть человек боится, что не проснется, будет остановка дыхания во сне и он задохнется. Также, часто встречается бессонница с пробуждением в 2-3 часа ночи, сопровождаемым учащенным сердцебиением и элементами панической атаки. После этого не получается успокоиться и уснуть, до утра.

Продолжительное нарушение сна после COVID-19, может провоцировать осложнения, в том числе, когнитивно-эмоциональные нарушения. Пациент становится невнимательным, хронически уставшим, раздражительным, плаксивым что, конечно, отражается на качестве жизни.

Ноотропы для восстановления качества сна

Для борьбы с бессонницей рекомендуется прием минеральных витаминных комплексов, не стоит употреблять алкоголем и спать днем. Без медикаментозного лечения повышается риск перехода состояния в хроническое. Снотворные препараты не влияют на механизм нарушения сна, то есть это только симптоматическая терапия. Для лечения болезни используют антидепрессанты (СИОЗН) и ноотропы.

При применении ноотропных средств в нормализации сна, важно внимательно прочитать инструкцию, обратить внимание, в какое время суток его следует принимать. Ноотропы применяемые при бессоннице после коронавируса:

• ГАМК — группа нейропротекторов, влияющих на систему гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) (фенибут, пантогам, пикамилон). Они усиливают действие антидепрессантов, благоприятно отражаются не только на сне, но и на иммунитете.
• Глицин.
• 5-HTP.
• Мелатонин — нормализует циклы сна-бодрствования.
• Холинопозитивные средства.

Нарушения памяти

Выявлено, что поражение легких или сердечная недостаточность — это не единственные нарушения после COVID-19, вызывающие опасения. Нередко у пациентов, даже спустя несколько месяцев после коронавируса, проявляются когнитивные расстройства: нарушения памяти, трудность обучения и интеллектуальная «ригидность».

Доктор медицинских наук Татьяна Руженцова отмечает, что это состояние при ковиде сочетается со снижением способности анализировать информацию, формулировать фразы, делать выводы и исполнять разные обдуманные действия.

Причины возникновения

Нарушения памяти или, как называют это состояние пациенты, «туман в голове», появляется после коронавируса в результате:

• ишемии, расстройства метаболических процессов (гипоксии и нарушения кровоснабжения, доставки питательных веществ);
• нейротоксического действия коронавирусной инфекции;
• тромбозов, нарушения состава крови;
• интоксикации;
• слишком мощного иммунного ответа (выделение чрезмерного количества цитокинов).

Ноотропы для улучшения памяти

Реабилитация пациентов с нарушением памяти в постковидном синдроме, проходит с подключением субстратов энергетического обмена, ноотропов и растительных препаратов, поддерживающих обмен веществ.

Ноотропные препараты с доминирующим мнестическим (связанным с памятью) эффектом после коронавируса:

• нейропептиды (церебролизин, кортексин);
• средства, усиливающие синтез ацетилхолина и его выброс (лецитин, холина альфосцерат, холин форте, холин битартрат);
• вещества, воздействующие на систему возбуждающих аминокислот (акатинол, глутаминовая кислота, нооглютил);
• рацематы (пирацетам, фенотропил, фенилпирацетам);
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы (экселон, физостигмин);
• лекарства со смешанным действием (инстенон);
• агонисты холинергических рецепторов (глиатилин).

Эти препараты улучшают передачу импульсов в головном мозге, нормализуют память и другие когнитивные функции, восстанавливают нервные клетки, повышают устойчивость ко всем повреждающим факторам, в том числе, токсическому действию вируса SARS-CoV-2, воспалениям.

Проблемы с кожей

Дерматологи утверждают, что клинические проявления кожных заболеваний после ковида, вызваны не только патогенным действием коронавируса, но и связаны с применением медикаментов, например, антибиотиков. Чаще всего появляются везикулярные высыпания, иногда уртикарные, акральные (псевдообморожение) или макулопапулезные.

Причины возникновения

Выделяют несколько основных причин дерматологических нарушений у пациентов с ковидом:

• Поражение мелких сосудов, нарушение микроциркуляции дермы — проявляется волдырями, геморрагическими пятнами, воспалительными бляшками и узелками, закупорка сосудов вызывает сетчатое ливедо или некроз (отмирание клеток).
• Повышенное потоотделение, интоксикация провоцируют развитие папуло-везикулезных высыпаний типа прыщей или сыпи при потнице.
• Нарушение работы иммунитета приводит к воспалительным и инфекционно-аллергическим поражениям кожного покрова — розовый лишай и папуло-сквамозные сыпи.
• Индивидуальная непереносимость пациентами лекарственных средств от COVID-19 — кореподобные сыпи, токсидермии, крапивница.

Препараты для кожи

Проблемы с кожей после коронавируса, лечатся с помощью общей и местной терапии. Наружные (топические) лекарственные средства:

• стероиды (гормональные) и ретиноиды;
• ранозаживляющие (репарационные);
• НПВС;
• антигистаминные;
• противовирусные и антибактериальные;
• увлажняющие (эмоленты);
• антимикотики и противопаразитарные;
• кератопластические и кератолитические;
• местноанестезирующие, противозудные.

Системные средства лечения кожных заболеваний после COVID-19:

• энтеросорбенты;
• глюкокортикостероиды;
• цитостатики, иммуносупрессоры;
• НПВС;
• десенсибилизирующие и антигистаминные;
• антибиотики и противовирусные;
• антимикотики и ретиноиды;
• поливитамины и тканевые репаранты.

Выпадение волос

Выпадение волос после перенесенного коронавируса, имеет диффузный характер, то есть отмечается равномерное видимое поредение волос, ухудшение их качества (ломкость, сухость). Понятно, что такое осложнение не является тяжелым и угрожающим жизни, как например сердечная недостаточность, но это нарушение может вызвать психологический дискомфорт. Тем более, что встречаются случаи, когда у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию развивается андрогенная алопеция (выпадение волос участками) или рубцовые изменения, при которых вообще прекращается рост волос.

Причины возникновения

Выделяют несколько причин выпадения волос после коронавируса:

• нарушение кровообращения кожи головы;
• стресс, интоксикация;
• антибиотикотерапия, лекарственная терапия COVID-19 нарушает чередование фаз активности и покоя волосяных фолликул;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• аутоиммунные реакции;
• недостаточный приток кислорода к корню волоса.

Препараты против выпадения волос

При выпадении волос необходима консультация трихолога. Основой лечения после коронавируса является:

• PRP-терапия (обогащённая тромбоцитами, фактором роста, плазма).
• Медикаментозная (протеогликаны, миноксидил, никотиновая кислота) и витаминотерапия.
• Мезотерапия (инъекционные методики для кожи головы).
• Индивидуальный подбор средств ухода за волосами и диеты.

Чтобы активизировать волосяные луковицы, широко используют физиотерапевтическое лечение: гальванизация, криомассаж, ПУВА-терапия, дарсонвализация, электрофорез.

У кого возникает постковидный синдром

Врачи утверждают, что точно сказать, у кого сформируется постковидный синдром, пока невозможно. Случается, что те, кто перенес COVID‑19 в тяжелой форме, возвращается к нормальной жизни уже через пару месяцев. А бывает те, кто переболел легко, не могут избавиться от симптомов продолжительное время или остаются с постковидными нарушениями навсегда. Тем не менее, чаще тяжелых последствий можно ждать у людей:

• старше 50 лет;
• перенесших тяжелую форму коронавируса, длительную вентиляцию легких;
• с несколькими хроническими заболеваниями: ХСН, ожирение, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, легочные, аутоиммунные патологии.

Причины тяжелых осложнений после Ковида

COVID‑19 коварная болезнь, которая нарушает работу практически всех органов и систем. Постковидный синдром — это симптомокомплекс, который развивается в результате перенесенной коронавирусной инфекции. Проявления этого осложнения могут быть совершенно разнообразными: потеря обоняния, снижение иммунитета, бессонница, сердечная недостаточность, нарушение памяти, выпадение волос, проблемы с кожей, неврологические нарушения, быстрая утомляемость и другие последствия.

Доказано, что прежде всего, вирус SARS-CoV-2 поражает органы с хроническими патологиями. При этом, в период постковидного синдрома, часто обостряются скрытые заболевания, о которых пациент даже не догадывался.

Поэтому, в период реабилитации после коронавируса, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при любых осложнениях обращаться к врачу.